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【湘潭日?qǐng)?bào)】嚴(yán)查過度醫(yī)療 守護(hù)群眾健康 岳塘區(qū)醫(yī)保局著力減輕群眾診療負(fù)擔(dān)
2024-12-10 09:08:03          來源:湘潭日?qǐng)?bào) | 編輯:周冠成 |         

本報(bào)訊(記者 熊婷 通訊員 黃煜彬)“檢查項(xiàng)目變少,就醫(yī)成本下降,個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力緩解了很多?!苯眨猩砀惺芰司歪t(yī)變化的岳塘區(qū)居民盛先生不禁感慨道。這是岳塘區(qū)醫(yī)保局開展打擊欺詐騙保“百日行動(dòng)”專項(xiàng)檢查的成果體現(xiàn)之一。

此前,盛先生在岳塘區(qū)某醫(yī)院就診,確診為慢性心力衰竭,因不合理的檢查項(xiàng)目和用藥與院方發(fā)生爭(zhēng)議,他將問題線索反饋給岳塘區(qū)醫(yī)保局,“我是因?yàn)槁孕牧λソ咦≡?,但是在住院期間卻給我開具了鼻部和耳部的激光治療,而且一天還要做七八次。”

岳塘區(qū)醫(yī)保局“百日行動(dòng)”專項(xiàng)檢查工作組及時(shí)受理了盛先生的投訴。“這是典型的過度醫(yī)療行為。”工作組負(fù)責(zé)人介紹,過度醫(yī)療問題整治是關(guān)乎醫(yī)?;鸷戏ê弦?guī)使用的關(guān)鍵所在,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”,涉及參保人的切身利益。經(jīng)工作組檢查核實(shí)后,岳塘區(qū)醫(yī)保局針對(duì)“百日行動(dòng)”結(jié)果快查快辦,立即追回違規(guī)醫(yī)保基金,解除《湘潭市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》并作出公開通報(bào)的處罰,并適當(dāng)對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。

今年以來,岳塘區(qū)醫(yī)保局聚集醫(yī)療領(lǐng)域突出問題,綜合治理過度就醫(yī)、超量購(gòu)藥等問題,依托我市反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管數(shù)據(jù)建設(shè)專區(qū)已有模型,對(duì)全區(qū)兩定機(jī)構(gòu)基金使用情況風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警疑點(diǎn)分析,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;疬`規(guī)稽核由“人找問題”向“數(shù)據(jù)讓問題主動(dòng)現(xiàn)身”轉(zhuǎn)變。截至11月底,岳塘區(qū)共處理違規(guī)機(jī)構(gòu)86家次,責(zé)令整改函5份,暫停10家醫(yī)藥機(jī)構(gòu),解除協(xié)議1家,移交司法機(jī)關(guān)1家,追回醫(yī)?;?29.67萬元,有效化解群眾看病難、看病貴等問題,助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,切實(shí)守護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/p>

岳塘區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示,將對(duì)過度醫(yī)療始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度,持續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段,不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查范圍,堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。法網(wǎng)恢恢、疏而不漏,醫(yī)?;鸨O(jiān)管始終“利劍”高懸,任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為,都將被繩之以法。

責(zé)編:周冠成

來源:湘潭日?qǐng)?bào)

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